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蜂蜜与儿童急性咳嗽

2019-08-12来源:梦想吧创客娱乐

蜂蜜与儿童急性咳嗽

 

咳嗽令人关注也使人苦恼,它影响孩子的日常活动与睡眠。父母经常会给孩子服用OTC药物以减轻症状,由此也在某种程度上支撑起了感冒咳嗽药产业。然而OTC咳嗽药物的疗效并未被证实,甚至有研究已证明这些药物根本没有效果。此外,北美的数据显示,与儿童感冒咳嗽药相关的错误用药、中毒、紧急不良事件在儿科急诊明显增多,甚至造成死亡。早在2008年秋季,加拿大卫生部建议6岁以下的儿童不要使用所有咳嗽和感冒药物,在6岁以上的儿童使用这些药物时要谨慎。这使得父母似乎没有治疗的选择。

蜂蜜被认为可以防止细菌、病毒和酵母菌,减轻炎症,它还有舒缓和抗氧化作用。在过去的几年里,有几项研究报告了蜂蜜治疗咳嗽的疗效,最近的Cochrane研究审查了100项研究,其中只有3项符合入选标准。总的来说,这3项随机对照试验显示,在缓解症状方面,蜂蜜可能比无治疗、安慰剂和苯海拉明更好,与右美沙芬相当。但是,先前又有研究认为右美沙芬的作用本身并不比安慰剂好。

    蜂蜜最终的积极作用可能相当小,在这项研究中蜂蜜可以在一个晚上减少咳嗽的频率和严重程度,研究采用的Likert量表显示分值要以减少1.97分。因为症状的描述有“极度”到“大量”再到“某种程度上”甚至“一点点”、“一点也不”没有明确的界定标准,另外无治疗或安慰剂治疗的例数太少。尽管这些群体之间的差异有统计学意义,可能有临床意义或没有临床意义,纳入审查的研究本身也有一定的局限性,包括样本量小、持续时间短、缺乏双盲等。总体结论是没有强有力的证据支持或反对蜂蜜的使用,这与之前得出的相关结论相同。

根据目前的证据,实际上并没有什么药物对急性咳嗽很有效。需要提醒家长注意的是咳嗽并不是都有害的,它有助于清除呼吸道粘液。如果孩子在其它方面都很健康,通常没有理由去用药物止咳。对感冒最好的治疗是保持充足的休息、液体摄入和时间。感冒咳嗽药物有潜在的危害,是无效的,因此不应给予。

然而,家长总想给孩子点什么,与抗生素、感冒咳嗽药不同,蜂蜜其实是一个相当合理的选择,只要年龄超过1岁(由于婴儿食用蜂蜜存在肉毒杆菌中毒的风险)就可以安全食用,几乎没有副作用,轻微的胃肠道反应没有统计学意义。蜂蜜可能还有潜在的好外,因为是天然的,口感好,可以推荐家庭应用,睡前服用半茶匙到2茶匙(注:不是用水冲蜂蜜口服),最佳的剂量尚不清楚。

值得注意的是,儿童急性咳嗽可以持续到3周,50%在10天内缓解,90%在25天内缓解,这些研究只观察了1个晚上,更大的问题是蜂蜜带来的是否会改变感冒咳嗽的自然病程。

    如果家长确实想给孩子吃点什么,何不尝试一下蜂蜜呢? 

附:3项Cochrane研究综述摘要

背景:咳嗽易引起家长的关注,也是门诊就诊的主要原因。它会影响生活质量,引起焦虑,并影响家长与孩子的睡眠。包括蜂蜜在内的多种疗法被用于改善咳嗽症状。

研究方法:研究纳入标准:蜂蜜单独或与抗生素合用与不治疗、安慰剂、OTC咳嗽药特的随机对照动态研究,对象是1~18岁急性咳嗽的患儿。

数据分析:两位审查作者独立筛选符合条件的搜索结果研究并提取有关报告结果的数据。

结果:3个随机对照试验,包括568名儿童,其中2个研究偏倚风险高,1个偏倚风险低。研究比较了蜂蜜与右美沙芬、苯海拉明、不治疗和安慰剂对咳嗽症状缓解的作用,采用Likert 7分量表进行评估,分数越低,则评估咳嗽改善效果越好。中等质量的证据显示蜂蜜在减少咳嗽频率方面可能优于不治疗;高质量的证据表明蜂蜜在减少咳嗽频率方面优于安慰剂;另有中等质量的证据表明蜂蜜与右美沙芬无差异;低质量的证据表明蜂蜜比苯海拉明可能稍好一点。但是,所有蜂蜜与苯海拉明、右美沙芬、安慰剂和无治疗的研究中均无不良事件报告。

结论:蜂蜜在改善咳嗽症状方面可能比无治疗、苯海拉明和安慰剂更好,但不优于右美沙芬。所有的研究中没有一项关于蜂蜜对咳嗽持续时间影响的报告,因为干预和随访的时间只有一个晚上。但是没有证据支持或反对使用蜂蜜。

 

资料来源:

Honey for acute cough in childrenPaediatr Child Healty,2016, 21(4):199-200.

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